Классификация травм почек, лечение

Почкам отводится весьма серьезная роль в обеспечении здоровой жизнедеятельности человека. Они осуществляют очищение организма, обеспечивание водно-солевого баланса, поддержание метаболизма и иммунитета. Травмы почек – большая проблема, которая требует комплексной диагностики с последующей квалифицированной терапией.

Разновидности и причины травм почек

В медицинской практике существует обширная классификация повреждений почек. Эти травмы могут быть закрытого (подкожного) и открытого (проникающего) типов. Виды повреждений неразрывно связаны с вызвавшими их причинами.

Виды травм почек:

• Ушиб почки. Характеризуется многочисленными микроскопическими кровоизлияниями в клетках;
• Разрыв тканей. Может быть с повреждением ЧЛС (чашечно-лоханочной системы) или без него. Первый случай более тяжелый, чем второй;
• Размозжение почки;
• Повреждение отдельных частей (мочеточник, сосудистая ножка и др.);
• Контузия;
• Резаное ранение почки;
• Колотое ранение;
• Огнестрельное ранение;
• Осколочное ранение почки.

Причиной опасных тканевых разрывов часто выступает сдавление между позвонками и ребрами, а также повышение давления крови или мочи вследствие удара либо падения.

К ухудшению состояния пострадавшего может привести индивидуальное расположение почек относительно ребер, повышенное внутрибрюшное давление, неразвитость мышц и другие особенности организма, а также диагностированные в прошлом заболевания (например, пиелонефрит).

Врачи подчеркивают важность правильной классификации травм почек для выбора оптимальной тактики лечения. Травмы могут быть открытыми и закрытыми, а также делятся на степени тяжести в зависимости от повреждения тканей и сосудов. Легкие травмы, как правило, требуют консервативного лечения, включая наблюдение и медикаментозную терапию. В случаях более серьезных повреждений, таких как разрывы или значительное кровотечение, может потребоваться хирургическое вмешательство. Специалисты отмечают, что ранняя диагностика и адекватное лечение критически важны для предотвращения осложнений и сохранения функции почек. Важно, чтобы пациенты своевременно обращались за медицинской помощью, так как даже незначительные травмы могут иметь серьезные последствия.

Хроническая Болезнь Почек (ХБП, ХПН) – причины, симптомы, клиника, лечение (лекция)

Симптоматика

Существует ряд внешних признаков, по котором можно заподозрить, что почка (или обе) повреждены. Окончательное заключение может сделать только доктор на основе анализов и обследования.

Симптомы травмы почки:

• острая боль в пояснице или области живота;
• ощущение постоянных «прострелов» в паховую зону или ноги;
• повышенная температура;
• побледнение кожи;
• озноб;
• слабость;
• тошнота или рвота;
• повышенное газообразование;
• нарушенный процесс мочеиспускания;
• отечность, припухлость поясничного отдела;
• кровотечения (могут быть как сильными, так и слабыми);
• кровь в моче (не всегда заметная на глаз, но выявляемая анализом);
• моча в открытой ране (не заметна в первые часы, выявляется анализом).

При обследовании врач проводит пальпацию поврежденной зоны и диагностирует болевые ощущения. Кроме того, он осуществляет осторожное постукивание ладонью по ребрам, которое также отзывается болезненностью. Эти признаки в числе прочих свидетельствуют о повреждении области почек.

Если не были начаты своевременные диагностические и терапевтические действия, то у травмированного человека наступает заметная слабость и анемия вследствие падения уровня гемоглобина.

Методы диагностики

Если вы заподозрили у себя или у близкого человека травму почек, то обращение к квалифицированному урологу должно быть немедленным. Откладывание этого визита может привести к такому тяжелому исходу, как нарушение функционирования или даже полное отмирание почки.

Для диагностирования применяют методы:

• Анализ мочи;
• Урография (рентгеновские снимки почечной области);
• Нефросцинтиграфия (вид лучевого диагностирования);
• Анализ крови;
• Ультразвуковой анализ (УЗИ);
• Компьютерная томография (КТ);
• Магнитно-резонансное обследование (МРТ);
• Ангиография (вид рентгенологического исследования с введением препарата);
• Цистоскопия (исследование мочевого пузыря с помощью оптического аппарата);
• Комплексное обследование у нескольких специалистов (нефролог, травматолог, хирург и т.д.).

Специалист выбирает методы исследования, основываясь на характере и степени тяжести травмы, а также индивидуальных особенностях пациента.

Классификация травм почек является важной частью медицинской практики, так как она помогает врачам определить степень повреждения и выбрать оптимальный метод лечения. Многие пациенты и специалисты отмечают, что травмы почек могут варьироваться от незначительных ушибов до серьезных разрывов, что требует индивидуального подхода к каждому случаю. Важно, что своевременная диагностика, включая ультразвуковое исследование и компьютерную томографию, позволяет выявить степень повреждения и избежать осложнений. Лечение может включать как консервативные методы, такие как наблюдение и медикаментозная терапия, так и хирургическое вмешательство в более тяжелых случаях. Люди также подчеркивают значимость реабилитации и профилактики, чтобы минимизировать риск повторных травм и сохранить здоровье почек.

Острое повреждение почек. Почему не острая почечная недостаточность

Методы лечения травм почек

При поступлении пострадавшего в медицинское учреждение его в обязательном порядке осматривают оба специалиста – травматолог и нефролог. При необходимости оказывается срочная помощь: снятие боли, стабилизация давления. Если имеются проблемы с мочевыведением, то пациенту ставят катетер.

При наличии особенно тяжелых симптомов, развитии гематомы и ухудшающемся состоянии прибегают к хирургическому вмешательству. Это может быть:

• удаление всей почки (нефрэктомия);
• удаление ее частей;
• зашивание (при разрыве тканей).

Также в некоторых случаях может применять нехирургическая процедура – эмболизация сосуда, который был поврежден.

Если характер повреждения не требует операции, то лечение осуществляют через препараты, которые вводятся внутривенно и выписываются для приема перорально. Также применяются физиопроцедуры.

Помимо обезболивающих, выписываются кровоостанавливающие средства, спазмолитики, противовоспалительные и антибиотики. При потере крови назначаются препараты, содержащие железо.

Реабилитация

Пациенту нужно строго соблюдать тот образ жизни, который прописал врач.

Показания:

• постельный режим;
• ограниченное потребление жидкостей;
• легкая пища (желательно протертая);
• уменьшение или исключение соли из пищи;
• прикладывание льда на область поражения для снятия отека;
• посещение физиопроцедур.

Запрещения:

• активное передвижение, работа;
• поднятие тяжестей;
• бег;
• ускоренная ходьба;
• любые прочие виды физической нагрузки.

Если состояние больного не вызывает у врача опасений, то может быть назначено домашнее лечение с регулярным посещением специалистов и физиокабинета.

После проведения операции необходимо избегать физических нагрузок и стресса, а также переохлаждения. Важно следить за состоянием шва, пока тот заживает, обрабатывать его антисептическими средствами и менять повязки. Каждые 2–3 месяца прооперированный должен проходить обследование.

Травмы почек могут быть весьма серьезны. Своевременное обращение к специалисту станет гарантией сохранности вашей здоровья, а в некоторых случаях – и жизни.

Лекция "Острое повреждение почек. Контраст-индуцированная нефропатия". Профессор Иванов Д. Д.

Вопрос-ответ

Какие бывают травмы почек?

Забрюшинная околопочечная урогематома (скопление крови и мочи), которая приводит к сдавлению почечной паренхимы, ушиб почки, контузия мозгового вещества почки, субкапсулярный разрыв почки (повреждение почечной ткани под капсулой), глубокие множественные разрывы.

Как лечат почки?

Единственным методом лечения остается заместительная почечная терапия, то есть диализ (искусственная очистка крови) или пересадка донорской почки. Число людей в мире, нуждающихся в таком лечении, удваивается каждые 10 лет.

Что нужно делать при ушибе почки?

Если взрослый или ребенок ушиб почки при падении, уролог оценит симптомы и назначит лечение. При серьезной травме в первую очередь следует вызвать скорую помощь. После госпитализации пациента также осматривают хирург и травматолог.

Какие повреждения почек чаще наблюдаются в мирное время?

В мирное время наблюдаются в основном закрытые повреждения, причем у мужчин в 3 раза чаще, чем у женщин. Наиболее подвержены травмированию лица молодого и среднего возраста.

Советы

СОВЕТ №1

При подозрении на травму почек, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Симптомы могут включать боль в пояснице, кровь в моче или отек. Быстрая диагностика и лечение могут предотвратить серьезные осложнения.

СОВЕТ №2

Если вы занимаетесь спортом или физической активностью, используйте защитное снаряжение, чтобы снизить риск травм почек. Специальные пояса и защитные щитки могут помочь защитить область поясницы от ударов.

СОВЕТ №3

Следите за своим уровнем гидратации. Обезвоживание может усугубить последствия травмы почек и замедлить процесс восстановления. Пейте достаточное количество воды, особенно если вы ведете активный образ жизни.

СОВЕТ №4

Изучите методы реабилитации после травмы почек. Физиотерапия и специальные упражнения могут помочь восстановить функцию почек и улучшить общее состояние здоровья. Консультируйтесь с врачом для составления индивидуального плана восстановления.