Рефлюкс мочевого пузыря у детей — лечение, симптомы, профилактика

Пузырно-мочеточниковый рефлюкс у детей (в дальнейшем — ПМР) — патология, состоящая в том, что моча возвращается в мочеточник, не удерживаясь в мочевом пузыре. Среди детей недуг встречается довольно часто. У новорожденных болезнь обнаруживается в 1% случаев.

Причины

ПМР порождается такими причинами:

• патологии почек, пиелонефрит;
• цистит;
• нефропатия органов, нарушение обмена веществ в организме ребенка, рост давления мочи внутри;
• устье мочеточника механически повреждено;
• нейрогенная дисфункция, различные патологии мочеиспускания.

Врачи отмечают, что рефлюкс мочевого пузыря у детей является серьезной проблемой, требующей внимательного подхода. Симптомы могут варьироваться от частых инфекций мочевыводящих путей до болей в животе и недержания мочи. Важно, чтобы родители обращали внимание на любые изменения в поведении ребенка и своевременно консультировались со специалистами. Лечение может включать медикаментозную терапию, а в некоторых случаях — хирургическое вмешательство. Профилактика заключается в регулярных осмотрах и соблюдении гигиенических норм. Врачи подчеркивают, что ранняя диагностика и адекватное лечение могут существенно улучшить качество жизни ребенка и предотвратить осложнения в будущем.

Пузырно-мочеточниковый рефлюкс (ПМР). Что это? Как заподозрить болезнь? Как лечить?

Стадии

Строение мочевого пузыря таково, что входит в него моча по мочеточникам, а выходит через уретру. При полном наполнении мочевого пузыря клапан уретры немного открывается, позволяя моче выходить наружу. Иногда клапан смыкается неплотно, из-за чего моча выводится бесконтрольно. Имеет место недержание мочи.

При мочеиспускании устья находятся в сомкнутом состоянии. Моча при этом не может возвращаться назад в мочеточники.

Когда мочеполовую систему настигают различные патологии, смыкания устьев не происходит, приводя к возвращению мочи в мочеточник, а затем — в почки. Вследствие этого явления почечно-лоханочная система подвергается растяжению, вызывая сбои в деятельности почек. У патологии могут быть пять степеней тяжести:

• В начальной стадии и при второй степени болезни мочеточник почти не претерпевает изменений, не прослеживаются симптомы. На этой стадии медики обычно придерживаются выжидательной тактики. Ребенок ставится на учет. Ему проводят регулярные исследования, чтобы вовремя обнаружить прогрессирование заболевания.
• С 3-й степени болезни мочеточник немного расширяется.Чашечки и лоханки расширяются, заостряясь. В этой стадии болезни проявляются выраженные симптомы.
• На 4-й стадии чашечки и лоханки округляются с сохранением сосочков в чашечках.
• При 5-й степени сосочки в почечных чашечках пропадают полностью и возникает характерная симптоматика.

Различают первичный и вторичный рефлюкс. Первый возникает из-за врожденной патологии мочевого пузыря. Второй вызывается приобретенными патологическими процессами в мочевыделительной системе.

Осложнения

У маленьких детей происходит нарушение функции почек, возникает воспаление, внезапно давление в лоханке почек возрастает, ткани органов изменяются. Лекарства в этой ситуации не помогают, нужна операция.

Спутником ПМР является мочекаменная болезнь, образуются камни в почках и мочеточниках. Последние исследования показывают, что болезнь имеет наследственную природу, долгое время она может ничем себя не проявлять. Возможны лишь приступы острой боли в пояснице.

ПМР ведет к застойным явлениям в почечной лоханке, провоцирующим возникновение острого пиелонефрита. В дальнейшем на фоне рефлюкса и пиелонефрита возможно развитие почечной недостаточности. Наиболее часто эта патология проявляется на последней стадии рефлюкса.

Кроме того, ПМР чреват повышением артериального давления. Это происходит, когда мочевой застой порождает излишек ренина, воздействуя на сосуды.

А вы знаете что такое синехии? Они бывают даже у мальчиков, об этом подробно рассказано в этом материале.

Рефлюкс мочевого пузыря у детей — это состояние, которое вызывает много беспокойства у родителей. Симптомы могут варьироваться от частых инфекций мочевыводящих путей до болей при мочеиспускании. Многие родители отмечают, что их дети жалуются на дискомфорт внизу живота или частые позывы в туалет, что может быть признаком проблемы. Лечение часто включает медикаментозную терапию и, в некоторых случаях, хирургическое вмешательство. Важно также обратить внимание на профилактику: регулярные осмотры у педиатра, соблюдение гигиенических норм и достаточное потребление жидкости могут значительно снизить риск развития осложнений. Родители делятся опытом, что ранняя диагностика и своевременное лечение помогают избежать серьезных последствий и улучшить качество жизни детей.

Трушин П В – Инновационный метод лечения пузырно мочеточникового рефлюкса у детей – профилактика

Признаки

Свидетельством рефлюкса у детей является повышение температуры, не поддающейся сбиванию. Этот симптом часто путают с простудой, занимаясь самолечением. Для рефлюкса у детей характерна сильная резь в животе при мочеиспускании.

Боли могут быть различной локализации, однако обычно вблизи очага пораженной почки.

Другие известные симптомы:

• ребенок отстает в развитии;
• новорожденные мало весят;
• рентген показывает дефект мочевого пузыря;
• при мочеотделении имеются кровянистые выделения.

Диагностика

Для более точного диагноза, выяснения характера почечных патологий, а также нарушений функций мочевыводящей системы выполняются следующие исследования:

• анализ крови;
• анализ мочи;
• УЗИ;
• цистограмма;
• биопсия.

Анализы дают возможность поставить диагноз и организовать лечение.

Проще всего лечить рефлюкс на начальной стадии.

Доказательством патологии является нахождение в моче повышенного содержания лейкоцитов, длительная температура выше 38 градусов. Помимо этого, дети жалуются на резь в боку или ломоту в пояснице. Чтобы обнаружить пузырно-мочеточниковый рефлюкс у детей возрастом меньше года, им проводят УЗИ почек и мочевого пузыря.

Лечение

Стратегий лечения ПМР может быть две:

• консервативная;
• хирургическая операция.

Медикаментозное

• Базируется на достижении стерильности мочи и уменьшении опасности рефлюксной нефропатии. Лекарственная терапия, прописываемая врачом-урологом, заключается в ежедневном приеме антибиотиков.
• Практикуется также массаж поясницы.
• Используются физкультурные упражнения.
• Особая диета, заключающаяся в нормализации обмена веществ и минимизации выработки мочи.

Для контроля стадии заболевания каждые полгода выполняется ультрасонография.

Операция

Оперативное вмешательство рекомендуется в ситуациях, когда консервативное лечение не дает значимого эффекта.

Существуют два способа хирургических операций при ПМР:

• лапаротомия, состоит в разрезе брюшной полости под наркозом с устранением дефекта сфинктера;
• эндоскопическая терапия, когда ребенку вводится имплантат, призванный мешать обратному току мочи.

Есть ли возможность избежать операции?

Скорее нет, чем да. Оперативное лечение дает самые лучшие результаты. Высокая действенность доказывается статистикой. У 40 — 97% детей отсутствуют грубые дефекты мочеточника в течение многих лет после операции.

Лишь 10% случаев свидетельствуют о самостоятельном исчезновении первичного рефлюкса, однако все равно происходят необратимые изменения почек.

Если болезнь достигла последней стадии, показано хирургическое лечение или эндоскопическая коррекция пузырно-мочеточникового рефлюкса у детей. В противном случае высока вероятность летального исхода. Оперативное лечение оправдано и при малых степенях рефлюкса.

При обнаружении признаков гипоспадии (аномальное развитие полового члена, ведущее к смещению мочеиспускательного канала) или симптомов крипторхизма (недуга, характеризующегося неопущением яичек в мошонку или их отсутствием) увеличивается опасность возникновения ПМР. Особенно велик риск у детей до года и грудничков.

Реабилитация

Реабилитацию лучше всего нацелить на предотвращение рецидива болезни. Для этого в полость мочевого пузыря устанавливается уретральный катетер для своевременной эвакуации мочи и противодействия поднятию внутрипузырного давления.

Помимо этого, нужно проводить профилактику инфекций, поскольку заболевание преимущественно провоцируется воспалительным процессом. Пациентам прописываются антибиотики, которые предотвращают вторичную инфекцию и помогают излечить пиелонефрит – частое осложнение ПМР.

Также хорошие результаты дают дарсонваль и магнитотерапия. Они помогают быстрейшему заживлению раны после операции.

Пузырно-мочеточниковый рефлюкс. Что это? Советы родителям.

Профилактика

Помочь избежать развития рефлюкса, дальнейших серьезнейших осложнений и сопутствующих заболеваний могут профилактические мероприятия.

• Очень важно не дать возникнуть разнообразным воспалительным процессам мочеполовой системы.
• Обнаруживая у ребенка признаки образования камней, нужно без промедления обращаться к помощи медиков и проводить необходимую терапию.
• Необходимо при этом придерживаться диеты, которая показана при данных патологиях.

Прогноз

На сегодня детский пузырно-мочеточниковый рефлюкс — излечимая болезнь, не являющаяся поводом для паники родителей. Данная патология лечится различными способами. При соблюдении мер профилактики и режима питания имеется возможность эффективно лечить пузырно-мочеточниковый рефлюкс и даже полностью победить его.

Вопрос-ответ

Как остановить рефлюкс мочи?

Врачи могут провести хирургическую операцию для устранения рефлюкса у вашего ребёнка и предотвращения обратного заброса мочи в почку. В некоторых случаях лечение может включать инъекции, увеличивающие объём мочи. Врачи вводят небольшое количество гелеобразной жидкости в стенку мочевого пузыря рядом с устьем мочеточника.

Как проверить рефлюкс мочи?

Как диагностируют пузырно-мочеточниковый рефлюкс? Везико-уретеральный рефлюкс может быть диагностирован с помощью таких методов исследования, как ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря. Микционная цистография — это метод рентгенологического обследования мочевого пузыря путем введения жидкости в его полость.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно наблюдайте за симптомами. Обратите внимание на частоту мочеиспускания, наличие болей или дискомфорта, а также на любые изменения в поведении ребенка. Это поможет своевременно выявить проблемы и обратиться к врачу.

СОВЕТ №2

Обеспечьте правильный режим питья. Убедитесь, что ваш ребенок получает достаточное количество жидкости в течение дня. Это поможет поддерживать здоровье мочевыводящих путей и снизит риск рецидивов рефлюкса.

СОВЕТ №3

Следите за гигиеной. Научите ребенка правильно мыть руки и соблюдать личную гигиену, особенно после посещения туалета. Это поможет предотвратить инфекции, которые могут усугубить состояние.

СОВЕТ №4

Консультируйтесь с врачом о профилактических мерах. Обсудите с педиатром или урологом возможные стратегии профилактики рефлюкса мочевого пузыря, включая физические упражнения и диету, чтобы поддерживать здоровье мочевыводящих путей вашего ребенка.