Фимоз у мальчика — норма?

Фимоз у детей — невозможность высвобождения головки из крайней плоти пениса. Родителям не нужно пугаться, услышав такой диагноз после врачебного осмотра ребёнка. Вначале следует разобраться, есть ли нарушения и нужно ли лечить.

У здорового младенца головка пениса покрыта кожей, защищающей орган от инфекций, — крайней плотью. С возрастом она будет всё больше смещаться, освобождая головку. Для облегчения процесса область между внутренней стороной крайней плоти и головкой (препуциальная) получает особую жидкость из расположенных вблизи желез — смегму. Она служит смазкой для сдвига.

Виды

До периода полового созревания фимоз у мальчика — норма, и не требует принятия экстренных мер: проходит со временем сам. Такое явление называется физиологический фимоз, который наблюдается у 90% малышей до года. Однако существуют признаки, указывающие на переход в патологический (отклоняющийся от нормы).

Врачи отмечают, что фимоз у мальчиков в раннем возрасте часто является нормальным физиологическим состоянием. У новорожденных и детей до трех лет предрасположенность к фимозу связана с анатомическими особенностями, так как крайнюю плоть еще не полностью отделена от головки полового члена. Специалисты подчеркивают, что в большинстве случаев это состояние не требует лечения и проходит самостоятельно по мере роста ребенка. Однако если фимоз сопровождается болевыми ощущениями, затруднением мочеиспускания или воспалительными процессами, необходимо обратиться к врачу. В таких случаях может потребоваться медицинское вмешательство. Важно, чтобы родители были внимательны к состоянию здоровья своих детей и консультировались с педиатром при возникновении любых тревожных симптомов.

Симптомы фимоза у детей. Как выглядит фимоз у мальчиков. Не открывается головка у ребенка

Физиологический

Физиологический детский фимоз всегда врождённый. Кожа крайней плоти новорождённых скреплена с головкой особыми спайками, не позволяющими головке высвобождаться. Это защитный механизм, уберегающий внутреннее препуциальное пространство от проникновения болезнетворных бактерий и последующего воспаления (баланопостита). По мере взросления ребёнка и роста пениса головка разделяет спайки и открывается.

Не следует лечить фимоз до трёх лет при отсутствии болезненных симптомов. Не перемещайте крайнюю плоть — это травмирует орган.

Особого ухода наружные половые органы не требуют. При купании вода попадает в препуциальный участок, вымывая лишнюю смазку. Промывать детским мылом половые органы малыша следует не чаще одного раза в 5 — 7 дней.

От рождения до 3 лет

Особенности болезни зависят от возраста малыша:

• у новорождённых и грудничков (до года) кожа на конце пениса плотно охватывает головку. В препуциальную полость не попадают инфекции. Волноваться не о чем;
• у детей 1, 2, 3 лет головка открывается в 95% случаев. Однако в смегму препуциального пространства могут попасть вредоносные бактерии, вызывающие воспаление. Соблюдайте гигиену и следите за состоянием ребёнка.

Фимоз у мальчиков — это состояние, при котором крайняя плоть не может быть полностью отодвинута с головки полового члена. Многие родители сталкиваются с этой проблемой и часто задаются вопросом, является ли это нормой. В большинстве случаев фимоз у новорожденных и маленьких детей считается физиологическим и не требует лечения, так как с возрастом крайняя плоть обычно становится более подвижной. Однако, если у ребенка возникают боли, воспаления или затруднения при мочеиспускании, необходимо обратиться к врачу. Важно помнить, что каждый случай индивидуален, и консультация специалиста поможет развеять сомнения и определить, нужно ли предпринимать какие-либо меры. В целом, фимоз — это распространенное явление, и многие мальчики успешно преодолевают его без каких-либо последствий.

Фимоз, нужно ли делать обрезание?

От 3 до 13 лет

Фимоз проходит самостоятельно у детей:

• 3, 4, 5, 6, 7 лет в 90% случаев;
• 8 — 10 лет у четырёх мальчиков из пяти;
• 11 — 12 лет — у двух третей детей;
• 13 лет — у трети.

Как мы видим, нет причины для волнений, если не беспокоят осложнения.

Обратитесь к врачу, если у тринадцатилетнего подростка наблюдаются признаки фимоза. Сама болезнь не пройдёт.

Патологический

Патологическое состояние — следствие врождённого или приобретённого (вторичного) фимоза. Независимо от этого, он бывает:

• рубцовый (атрофический). На крайней плоти образуется множество рубцов.
• гипертрофический. Наблюдается избыток кожи, мешающий открыть головку.

Что такое фимоз, чем он опасен и как его лечить?

Рубцовый (атрофический)

Такое заболевание характеризуется истончением крайней плоти, уменьшением эластичности кожи и появлением рубцов (белёсого окраса). Возникает из-за травм (попыток оголить головку) или инфекционных воспалений. Во втором случае появляется отёк крайней плоти. Кожа надрывается, и на месте ранок постепенно возникают рубцы. Данный вид проблемы лечится без операции только при условии отсутсвия осложнений.

Гипертрофический

Гипертрофический фимоз — покрытие головки полового члена избыточным количеством кожи, сужающимся на конце. Часто наблюдается у детей с лишним весом. Жировая клетчатка скапливается в области живота и лобка, удлиняя крайнюю плоть. В препуциальную область попадают микробы, которые размножаются в смазке и приводят к воспалению. Поэтому важна его профилактика.

Причины

На сегодняшний день выделяют следующие причины:

• пороки развития соединительной ткани (кожи) из-за генетической предрасположенности;
• травмы крайней плоти, нанесённые близкими родственниками или врачами при освобождении головки;
• воспаления (баланопостит).

Симптомы

Симптомы фимоза у мальчиков таковы:

• не выводится головка пениса из-за недостаточно широкого отверстия на конце крайней плоти;
• проблемы с мочеиспусканием вплоть до острой задержки. Это реакция ребёнка на неприятные или болевые ощущения. Проявляются в потугах, моча выходит слабо, попадая в препуциальную область, отчего она увеличивается в объёме;
• воспаление головки и крайней плоти;
• гной в препуциальной области;
• повышенная температура;
• увеличенные лимфоузлы.

Опасные последствия

Непролеченный патологический фимоз опасен для детей, подростков и юношей такими последствиями:

• рубцеванием кожи крайней плоти. На ней образуются микротрещины при эрекции, когда головка полового члена увеличивается и растягивает кожу. Ранки заживают, на их месте образуются микрорубцы, которые делают крайнюю плоть менее эластичной. Заболевание прогрессирует;
• баланопостит — воспаление головки и крайней плоти полового члена, вызванное вредоносными бактериями. Микроорганизмы размножаются в смазке препуциальной полости. Из отверстий крайней плоти выделяется гной. Происходит её рубцевание. При отсутствии лечения воспаление распространяется на уретру (мочеиспускательный канал) и органы мочеполовой системы, вызывая уретрит, цистит (затрагивает мочевой пузырь) и пиелонефрит (почки);
• парафимоз. При мастурбации или половом акте узкая крайняя плоть смещается и защемляет головку, не имея возможности вернуться на прежнее место. Кровоснабжение нарушается. Без лечения ткани головки начинают отмирать (происходит некроз). Через некоторый период развиваются гнойное воспаление и заражение крови (сепсис). Не затягивайте лечение;
• хронические инфекции;
• раковая опухоль. Развитию заболевания способствует накопление смегмы в препуциальном пространстве;
• проблемы психологического характера. Парень замечает, что его половой член отличается, из-за чего стесняется и комплексует;
• проблемы при половом акте, связанные как с психологической стороной, так и с физиологической.

Диагностика

Основная диагностика фимоза — осмотр врачом. Чаще всего не требуется дополнительных анализов и исследований. Специалист опрашивает родителей о состоянии ребёнка, симптомах болезни и другой важной информации. В конце осмотра врач назначает лечение: консервативное (без операции) или оперативное.

Лечение

Лечение фимоза у детей зависит от состояния болезни и сопутствующих осложнений. Врачебная безоперационная помощь потребуется:

• если собралось значительное количество смазки в препуциальной области. Врач разделит спайки при помощи специального тонкого инструмента и удалит лишнее. Благодаря разделению смазка больше скапливаться не будет;
• при баланопостите, который также требует разделения спаек для удаления гноя. После процедуры врач промывает половые органы марганцовкой или фурацилином. В домашних условиях вам необходимо неделю делать ванночки. В воду перед купанием добавляйте марганцовку или отвар на основе ромашки. Закладывайте в препуциальную полость антибактериальную мазь;
• при нарушениях мочеиспускания. Ребёнку дают обезболивающие препараты и делают ванночку с водой и марганцовкой. Если малышу не удаётся помочиться, то в уретру вводят катетер;
• при парафимозе. При быстром обращении к врачу возможно вручную вернуть кожу на место.

Операция

Операция по обрезанию крайней плоти (циркумцизия) требуется, если:

• возникли осложнения: нарушения мочеиспускания, баланопостит, парафимоз и другое;
• фимоз рубцовый.

Прибегать к операции следует только в случае осложнений. Первоначально применяют консервативное лечение в домашних условиях, которое назначает врач.

Оперативное вмешательство по удалению крайней плоти не имеет возрастных ограничений. Осложнения возникают крайне редко. Операция проходит в несколько этапов:

1. Исследование состояния ребёнка. Сдают необходимые предоперационные анализы. На момент операции малыш не должен болеть.
2. Если анализы в порядке, приступают к хирургическому вмешательству. Вводится общий наркоз.
3. Иссечение крайней плоти. Процедура длится 10 — 15 минут. Кожу удаляют циркулярно (вкруговую), избегая уздечки. Место разреза сшивают саморассасывающимися нитями (кетгутом).
4. Обработка полового члена вазелиновым маслом и наложение повязки.

Вставать и мочиться разрешено через пару часов после вмешательства.

Осложнения

Встречаются такие осложнения:

• кровотечения из-за некрепкого сшивания. Накладывают тугую повязку или повторно сшивают;
• нагноение. Обрабатывают антибактериальными и антисептическими средствами;
• меатит — воспаление мочеиспускательного отверстия. Головка краснеет, ребёнку больно мочиться. Назначают ванны с марганцовкой и антибиотики;
• неполное удаление крайней плоти. Края кожи неровные. Делают повторную операцию в косметических целях и для предотвращения рецидива фимоза.

Послеоперационный период

Послеоперационный период не требует особых усилий от родителей. Необходимо:

• ежедневно или раз в два дня менять повязку;
• следить, чтобы на бинты не попадали моча и грязь;
• надевать удобное свободное бельё;
• следовать рекомендациям врача (наносить специальные мази, являться на послеоперационный осмотр).

Домашнее лечение

Обойтись без хирургического вмешательства возможно при гипертрофическом заболевании без осложнений. Лечить его в домашних условиях придётся долго — несколько месяцев подряд трижды в неделю.

Купая ребёнка, осторожно и мягко смещайте крайнюю плоть, пока малыш не почувствует дискомфорт и несильную боль. В препуциальную полость закапайте 3 — 4 капли вазелинового масла.

Но безоперационное лечение не решит проблему рубцового фимоза.

Мази

Применяют гормональные мази (преднизолон, бетаметазон или гидрокортизон). Такие препараты придают коже большую эластичность и упругость, поэтому её легче растягивать. К тому же они снимают отёк, устраняют воспаление и способствуют заживлению ранок. Перед применением мази — следует хорошо промыть препуций слабым раствором марганцовки. Мазь наносят в препуциальную полость. Процедуры продолжают до наступления выздоровления. Нельзя использовать гормональные средства без назначения врача.

Профилактика

Профилактика фимоза проста. Чтобы избежать неприятных последствий, обратитесь с новорождённым к урологу или андрологу. Врач определит, нормально ли развиваются половые органы. Регулярно посещайте специалистов, в особенности с 10 — 11 лет, когда у мальчика начинается период полового созревания.

Следите за гигиеной. Подмывайте ребёнка движениями от полового члена к ягодицам после опорожнения кишечника. Купать малыша нужно регулярно. Не пользуйтесь антибактериальным мылом.

Итог

Детский фимоз, не приносящий дискомфорта, — норма вплоть до момента, когда начинается половое созревание. Не нужно ничего делать в этот период. Обратитесь к урологу или андрологу, если у мальчика появились осложнения или не произошло открытия головки полового члена до 13 лет. Ребёнку помогут консервативным или оперативным лечением. Обрезание переносится хорошо и имеет малую частоту осложнений.

Вопрос-ответ

Когда фимоз, это нормально?

Примечательно, что почти у всех новорожденных мальчиков (свыше 96% случаев) фимоз является нормой. В возрасте 6 месяцев головка свободно обнажается у 20% детей мужского пола, а к 3 годам — уже у 90%. По этой причине родителям ни в коем случае не рекомендуется насильно обнажать головку пениса у ребенка первых лет жизни.

В каком возрасте нужно убирать фимоз?

В подавляющем большинстве случаев детский фимоз постепенно проходит самостоятельно к 3–6 годам жизни ребенка. Если мальчика не беспокоит боль, проблем с гигиеной не наблюдается, даже в более позднем возрасте показано только динамическое наблюдение.

Можно ли вылечить фимоз у ребенка без операции?

Возможно ли лечение без операции у детей? Лечение врожденного фимоза у детей успешно проводят и без оперативного вмешательства. Достаточно соблюдать врачебные рекомендации, которые заключаются в систематическом аккуратном оттягивании крайней плоти и соблюдении правил личной гигиены.

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на возраст вашего ребенка. Фимоз может быть нормальным явлением у новорожденных и младенцев, так как у них кожа на головке полового члена еще не полностью отделена. Обычно к 3-5 годам происходит естественное раскрытие. Если ваш сын старше этого возраста и у него все еще наблюдается фимоз, стоит обратиться к врачу.

СОВЕТ №2

Не пытайтесь самостоятельно исправить ситуацию. Многие родители могут быть склонны к попыткам насильственного раскрытия крайней плоти, что может привести к травмам и инфекциям. Лучше всего обсудить все возможные варианты с педиатром или детским урологом.

СОВЕТ №3

Следите за гигиеной. Если у вашего ребенка есть фимоз, важно поддерживать чистоту области половых органов, чтобы предотвратить инфекции. Объясните ребенку, как правильно мыть эту область, не пытаясь насильно раскрывать крайнюю плоть.

СОВЕТ №4

Обсуждайте свои опасения с врачом. Если вас беспокоит состояние вашего ребенка или вы замечаете какие-либо изменения, такие как боль или затрудненное мочеиспускание, не стесняйтесь обращаться за медицинской помощью. Врач сможет дать рекомендации и, при необходимости, предложить лечение.