Гидронефроз почек у новорожденных и детей постарше

Гидронефроз у детей (он же — гидронефротическая трансформация), как правило, является врождённым заболеванием (в основном из-за проблем во время внутриутробного развития), не зависит от образа жизни ребёнка и в редких случаях провоцируется простудными заболеваниями или травмами.

У мальчиков заболевание обнаруживается вдвое чаще. Болезнь обычно повреждает левую почку, двусторонняя форма обнаруживается в 5 — 15%.

Причины

У маленьких детей до трех лет патология вызывается отклонениями в развитии почек, а также ближних сосудов. При заболевании происходит закупорка мочеточника или его внешнее сдавливание, нарушается процесс нормального оттока мочи, растёт гидростатическое давление.

В случае гидронефроза левой почки с одновременным расширением мочеточника (уретерогидронефроз) мочевые пузыри младенца сужены, мочеточник ретрокавальный, имеется врождённый клапан в мочеточнике.

Гидронефроз почек у новорожденных и детей постарше является серьезной проблемой, требующей внимательного подхода со стороны медицинских специалистов. Врачи отмечают, что это состояние может быть вызвано различными факторами, включая анатомические аномалии, инфекции или нарушения оттока мочи. Раннее выявление и диагностика играют ключевую роль в предотвращении осложнений, таких как почечная недостаточность. Специалисты подчеркивают важность регулярных ультразвуковых исследований для мониторинга состояния почек у детей, особенно если у них есть предрасположенность к этому заболеванию. Лечение может варьироваться от консервативной терапии до хирургического вмешательства, в зависимости от степени тяжести гидронефроза. Врачи настоятельно рекомендуют родителям быть внимательными к симптомам, таким как боль в животе или изменения в мочеиспускании, и своевременно обращаться за медицинской помощью.

Гидронефроз у детей — выявление и лечение в Москве по полису ОМС

Диагностика

Гидронефроз почки у детей, особенно односторонний, может долгое время протекать без явных симптомов, поскольку функции больного органа выполняет вторая здоровая почка.

Для постановки диагноза гидронефроз (уретерогидронефроз) младенцам проводится комплексное обследование, в обязательном порядке включающее УЗИ, а также рентгенологические методы исследования.

Наиболее достоверные результаты получаются только примерно на втором месяце после рождения, поскольку до данного возраста размер лоханок у ребёнка варьируется в зависимости от объёма поступающей в организм жидкости.

Советуем прочесть про гломерулонефрит у детей — болезнь инфекционного характера, появляется после перенесенных инфекций.

Симптомы

• Гематурия. У новорожденных болезнь иногда обнаруживается с помощью всего одного симптома – присутствия крови в моче.
• Увеличение животика. Также у младенцев часто увеличивается животик, а поведение становится беспокойным и капризным.
• Отеки и боли. На более поздних стадиях характерны отеки, а также боль в пояснице.
• Интоксикация. Проявляется интоксикация из-за нарушенного азотного обмена.
• Микролиты. В почках могут появиться микролиты (предшественники камней), начинает проявляться процесс воспаления.

Нередко гидронефроз становится причиной пиелонефрита (воспаление почек), который сопровождается повышенной температурой с ознобом, а также наблюдаются болезненное мочеиспускание, слабость, капризность и вялость. В анализах мочи присутствуют элементы крови, в том числе эритроциты, т. е. наблюдается гематурия. На более поздних стадиях болезни моча обретает постоянный красноватый оттенок.

При обнаружении у ребёнка этих симптомов незамедлительно обращайтесь к врачу.

Гидронефроз почек у новорожденных и детей старшего возраста вызывает много обсуждений среди родителей и врачей. Многие родители, столкнувшиеся с этой проблемой, отмечают, что ранняя диагностика и регулярное наблюдение играют ключевую роль в успешном лечении. Важно понимать, что гидронефроз может быть как врожденным, так и приобретенным, и его проявления могут варьироваться от легких до серьезных. Врачебные рекомендации часто включают ультразвуковое исследование и, в некоторых случаях, хирургическое вмешательство. Родители делятся опытом, что поддержка со стороны специалистов и других семей, столкнувшихся с подобной проблемой, помогает справиться с тревогой. Обсуждения на форумах подчеркивают важность информированности и готовности к возможным изменениям в уходе за ребенком.

У новорожденного расширена лоханка почки: что делать?

Наблюдение

Вмешательства диагностированный гидронефроз у новорождённых требует не всегда, поскольку по мере роста и развития органов иногда аномалии устраняются естественным путём. Однако при этом необходимо постоянно наблюдать ребёнка, проводя регулярные диагностические и профилактические мероприятия.

На первой степени болезни специальная терапия, как правило, не проводится, но ребёнок обязательно должен быть под врачебным наблюдением. При средней тяжести ведётся значительно более строгий контроль, в обязательном порядке назначается проведение УЗИ-исследования каждые три месяца.

Нужно помнить, что у новорожденного ребенка двусторонний гидронефроз протекает тяжело и требует немедленного оперативного вмешательства. Если малышу не оказать вовремя лечебную помощь, могут возникнуть тяжелые осложнения, а почкам будет нанесён значительный урон, вплоть до утраты ими способности исполнять свои функции.

Лечение

В иных случаях врожденные дефекты исправляются только с помощью операции, медикаменты назначаются на восстановительный период. Лечение гидронефроза у детей направляется на нормализацию кровоснабжения органа и восстановление тканей, недопущение воспалений.

• Хирургическое вмешательство. Если гидронефроз наблюдается в тяжёлой, стабильно прогрессирующей форме, сопровождается серьёзным расстройством функций фильтрации и мочевыделения, то хирургическое вмешательство обязательно. В ходе операции устраняются препятствия для тока мочи.
• Антибактериальное лечение. При пиелонефрите дополнительно назначается антибактериальное лечение.
• Резекция мочеточника. Если ставится диагноз уретерогидронефроз, то также проводится резекция мочеточника.

Оперативное вмешательство возможно, в том числе, на внутриутробной стадии, однако проводится лишь в исключительных случаях, поскольку способно спровоцировать преждевременные роды и другие осложнения.

Когда необходимо оперировать гидронефроз?

Стадии болезни новорожденных

• Первая (пиелоэктазия). Симптомы не проявляются клинически. Происходит лишь незначительное расширение лоханки. Паренхима органа, его функция остаются нормальными.
• Вторая (гидрокаликоз). Наступает спустя несколько месяцев после первой. Увеличение почки становится заметным, значительно расширены лоханки. Снижение функции органа приблизительно на сорок процентов.
• Третья. Выраженные нарушения, вплоть до полного отсутствия выделительной функции, атрофические изменения почечной паренхимы, значительное увеличение больного органа. Развитие почечной недостаточности.

Инвалидность

Инвалидность при гидронефрозе в детском возрасте даётся в редких случаях, поскольку лечение болезни, как правило, приводит к положительному результату. Инвалидность положена в случае хронической почечной недостаточности, постоянно рецидивирующей или со стабильным течением 2А степени. Вопрос о направлении ребёнка на комиссию решает лечащий врач.

При прогрессировании заболевания вновь назначается медико-социальная экспертиза для рассмотрения вопроса усиления группы инвалидности. Например, при хронической почечной недостаточности 3Б степени устанавливается инвалидность 1 группы.

Излечимость

Как правило, гидронефроз у детей поддаётся лечению. Как показывает статистика, положительный прогноз у малышей до трех лет (после проведения лечения, включающего оперативное вмешательство) составляет около 90%. Успех лечения во многом определяется точностью и своевременностью поставленного диагноза.

Вопрос-ответ

Проходит ли гидронефроз после родов?

70% гидронефроз исчезает через некоторое время после рождения. Этот период может длиться до двух лет.

Чем опасен гидронефроз почки у ребенка?

Она вызывает сдавление и постепенное отмирание паренхимы, снижение почечной функции и в результате может закончиться гибелью органа. Диагностикой и лечением гидронефроза почки у ребенка занимается детский врач-уролог при участии нефрологов, эндокринологов, педиатров и других узких специалистов.

Связан ли гидронефроз с аутизмом?

В 16q24.3 делеции, затрагивающие ген ANKRDII, связаны с РАС и умственной отсталостью. Делеции 16q24.2 связаны с РАС, умственной отсталостью и врожденным пороком развития почек (двусторонним гидронефрозом).

Что такое гидронефроз у грудничка?

Врожденный гидронефроз у детей – это аномалия развития почек, которая проявляется расширением чашечно-лоханочной системы. Патология возникает при обструкции на уровне верхнего сегмента мочеточника и других аномалиях развития. Гидронефроз отличается малосимптомным течением.

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на симптомы. Если вы заметили у вашего ребенка такие признаки, как боль в животе, отеки или изменения в мочеиспускании, немедленно обратитесь к врачу для диагностики и консультации.

СОВЕТ №2

Регулярно проходите медицинские осмотры. Профилактические обследования помогут выявить возможные проблемы с почками на ранних стадиях, что значительно упростит лечение и повысит шансы на выздоровление.

СОВЕТ №3

Следите за питанием ребенка. Правильное питание, богатое витаминами и минералами, поддерживает здоровье почек. Убедитесь, что в рационе присутствуют свежие фрукты, овощи и достаточное количество жидкости.

СОВЕТ №4

Обсуждайте с врачом возможные генетические факторы. Если в вашей семье были случаи заболеваний почек, важно сообщить об этом врачу, чтобы он мог назначить дополнительные обследования для вашего ребенка.