Желтушный синдром у детей

Желтухой называют заболевания, которые протекают с окрашиванием кожи и слизистых в желтый цвет. Происходит это из-за накопления билирубина. В статье мы поговорим о том, как протекает желтуха у детей.

Причины заболевания

Желтуха развивается в двух случаях: или билирубин излишне образуется, или не успевает выделяться. Его циркуляция происходит таким образом: эритроциты распадаются, выделяя непрямой биливердин, который затем превращается в непрямой (свободный) билирубин. Последний захватывается клетками печени (гепатоцитами), связывается с глюкуроновой кислотой. Затем прямой билирубин (связанный) попадает с желчью в кишечник, и выводится из организма. Часть обратно всасывается и выводится почками.

По тому, в каком месте этой цепочки у ребенка произошел сбой, выделяют 3 формы желтухи:

1. надпеченочная, или гемолитическая (до момента, когда билирубин попадает в печень);
2. печеночная, или паренхиматозная (нарушается процесс связывания в печени);
3. подпеченочная, или обтурационная, или механическая (нарушается выведение).

Желтушный синдром у детей является распространенной проблемой, с которой сталкиваются педиатры. Врачи отмечают, что желтуха может быть физиологической, возникая в первые дни жизни новорожденного, или патологической, связанной с различными заболеваниями. Педиатры подчеркивают важность своевременной диагностики и наблюдения за состоянием ребенка. В большинстве случаев физиологическая желтуха проходит самостоятельно, однако патологическая форма требует более тщательного обследования, так как может указывать на проблемы с печенью или обменом веществ. Врачи рекомендуют родителям не игнорировать симптомы и обращаться за медицинской помощью, чтобы избежать возможных осложнений. Правильное лечение и наблюдение помогут обеспечить здоровье и благополучие ребенка.

Желтуха у новорожденных: в каких случаях волноваться?

Надпеченочные формы желтушного синдрома

Возникновение гемолитической желтухи у ребенка связано с усиленным распадом эритроцитов или их предшественников. В результате образуется большое количество билирубина. В анализах крови присутствуют изменения в виде анемии.

[orange]Причины: гемолитическая и пернициозная анемии у детей, сепсис, эндокардит, малярия, отравление препаратами, которые могут вызвать гемолиз, переливание несовместимой крови.[/orange]

Симптомы:

• желтое окрашивание кожи, склер и слизистых с их умеренной бледностью;
• повышение непрямого билирубина в анализах крови;
• изменение цвета кала у ребенка: он становится темно-коричневым;
• увеличение размеров печени и селезенки;
• повышение в крови ретикулоцитов (предшественников эритроцитов);
• укорочение продолжительности жизни эритроцитов.

Печеночные формы желтушного синдрома

Печеночную желтуху вызывает любой патологический процесс в гепатоцитах или в желчных путях печени. Желтушный синдром у детей в этом случае развивается из-за нарушения «печеночного» метаболизма билирубина. Существует 3 вида болезни:

• Печеночно-клеточная желтуха связана с вирусными гепатитами, отравлениями химическими веществами, непереносимостью лекарств, циррозом, инфекционным мононуклеозом, лептоспирозом. Механизм развития синдрома – нарушение целостности гепатоцитов и выход билирубина во внеклеточное пространство. Вследствие этого он выводится не желчью, а только с мочой, что проявляется билирубинурией.
• Холестатическая форма желтухи (стаз – застой) развивается вследствие нарушения метаболизма компонентов желчи и изменения проницаемости желчных капилляров. Такое может быть при холестатическом гепатите, циррозе, приеме лекарств.

Признаки: повышенное содержание в анализах крови: обоих видов билирубина, желчных кислот, щелочной фосфатазы. Выделение метаболитов билирубина с мочой и калом отсутствует или понижено.

• Энзимопатическая форма желтух (энзим – фермент) развивается вследствие недостаточности ферментов, участвующих в метаболизме билирубина. Причинами являются голодание или введение специальных препаратов при рентгенологическом исследовании. Такое наблюдается также при синдромах Жильбера-Мейленграхта, Криглера-Найяра и т. д.

Проявляется эта форма высоким уровнем непрямого билирубина в крови.

Желтушный синдром у детей вызывает множество обсуждений среди родителей и медицинских специалистов. Многие мамы и папы обеспокоены желтушностью кожи и слизистых, особенно в первые дни жизни новорожденного. Важно понимать, что в большинстве случаев это состояние является физиологическим и связано с накоплением билирубина. Однако, родители часто делятся своими переживаниями о том, как это влияет на здоровье малыша. Некоторые отмечают, что врачи успокаивают их, объясняя, что желтуха проходит сама по себе, но другие все же предпочитают проходить дополнительные обследования, чтобы исключить более серьезные заболевания. В социальных сетях можно встретить множество советов и рекомендаций, от народных средств до методов лечения, что также подчеркивает важность информированности и доверия к медицинским специалистам. В конечном итоге, большинство родителей понимает, что наблюдение за состоянием ребенка и консультация с врачом — ключевые моменты в управлении желтушным синдромом.

Что такое желтуха? Натуральные средства от желтухи🙌

Подпеченочные формы желтушного синдрома

Подпеченочная (механическая, обтурационная) форма развивается из-за препятствия нормальному оттоку желчи.

• Причины: паразиты, камни, рубцы, сдавливание опухолью или кистой. При этом желчь вырабатывается, как обычно, и, вследствие того, что есть препятствие, пропитывает гепатоциты и проникает в кровь.

Симптомы:

• постепенное нарастание желтушного синдрома,
• «пивной» цвет мочи с пеной,
• бесцветный глинистый кал с большим количеством мыл и жирных кислот,
• в анализе крови повышено содержание холестерина, билирубина, желчных кислот, щелочной фосфатазы.

Желтушный синдром у новорожденных

В связи с возрастными особенностями в виде ферментативной недостаточности и распада большого количества эритроцитов, желтуха у новорожденных детей встречается часто. Нарушение обмена билирубина может произойти на любом этапе.

При конъюгационной желтухе нарушается процесс перехода непрямого билирубина в прямой. Диагностируется она при гипербилирубинемии малышей раннего возраста, гипотиреозе и т. д.

При невысоких показателях содержания данного пигмента состояние ребенка не нарушается. Признаки болезни: желтушность кожи и склер. Содержание эритроцитов, гемоглобина в крови в пределах нормы. Печень и селезенка обычных размеров. При физиологической желтухе пик заболевания приходится на 3-4 сутки. Затем желтушность постепенно исчезает.

Однако у недоношенных новорожденных общее состояние страдает. Значения билирубина, как правило, высокие. В этих случаях лечение требуется более серьезное, вплоть до заменного переливания крови.

При гемолитической желтухе причинами являются: разрушение эритроцитов вследствие несовместимости крови плода и матери, нарушение строения или формы эритроцитов, нормальной структуры гемоглобина и т. д. Такое может быть при следующих болезнях: гемолитической болезни новорожденных, серповидно-клеточной анемии, талассемии, анемии Минковского-Шоффара.

[orange]Симптомы заболевания: повышение непрямого билирубина в крови. В анализе крови можно определить анемию, а при осмотре – увеличение размеров печени и селезенки.[/orange]

Появление желтухи у месячного ребенка в год или старше всегда говорит о патологии. Поэтому нужно обязательно обратиться к врачу для выяснения причины такого явления.

Желтуха – патофизиология при различных состояниях(с.Жильбера, Криглера-Найяра, Дубина-Джонсона и др)

Возможные осложнения

Последствия болезни зависят от причины и от общего состояния организма, от иммунитета. Исходя из этого, желтуха протекает тяжелее у недоношенных деток. Или у тех, у кого есть сопутствующая патология.

Осложнением вирусных гепатитов является переход в хроническую форму, цирроз печени или онкологию. Возможно и молниеносное течение с летальным исходом. А при гемолитической болезни возможны слабость, вялость, подавление рефлексов, нарушения со стороны нервной системы, отеки и т. д.

Последствия при желтухе детей раннего возраста обусловлены токсическим влиянием билирубина. Страдает, прежде всего, нервная система: пигмент накапливается в ядрах головного мозга, что в дальнейшем грозит глухотой, судорогами и т. д. В крови падает уровень альбумина. С возрастом все эти нарушения могут отразиться на умственном развитии ребенка и на его моторике.

Особые формы желтушного синдрома

У деток с полугода, в год или старше может быть кератиновая желтуха. Ее еще называют «ложной». При этом у ребенка присутствуют признаки заболевания в виде желтого окрашивания кожи (ладоней, подошв, кончика носа), а склеры при этом остаются обычного цвета.

[orange]Причиной является преобладание в рационе продуктов с богатым содержанием каротина: моркови, тыквы и т. д. Следовательно, лечение заключается в уменьшении количества этих продуктов.[/orange]

Терапевтические меры

Лечение зависит от вида заболевания. При патологической желтухе оно стационарное и направлено на устранение не основного симптома, а причины. При вирусных гепатитах ребенок госпитализируется в инфекционное отделение (или стационар), при обтурации – в хирургическое, при гемолической анемии – в гематологическое и т. д.

P.S. Еще раз акцентируем ваше внимание, что в истинных причинах патологии может разобраться только специалист. Поэтому необходимо обращаться в лечебное учреждение, независимо от возраста ребенка. Тяжелые заболевания, основным видимым симптомом которого является желтушность кожи, встречаются и в месяц, и в год, и в 15 лет. Берегите здоровье своих малышей!

Вопрос-ответ

Какие симптомы при желтухе у детей?

При желтухе у детей основным симптомом является пожелтение кожи и слизистых оболочек, особенно заметное на лице и белках глаз. Также могут наблюдаться потемнение мочи, обесцвечивание стула, утомляемость, плохой аппетит и в некоторых случаях повышение температуры. Важно обратиться к врачу для диагностики и лечения.

Что такое синдром желтухи у детей?

Желтуха у новорожденных (чаще всего физиологическая) – состояние, при котором кожа и белки глаз желтеют вследствие высокого содержания в крови вещества под названием билирубин. У большинства младенцев развивается на 2-3 сутки после рождения.

Как понять, желтый ребенок или нет?

В желтый цвет окрашивается только кожа, чаще ладони, стопы, кончик носа. Склеры глаз остаются белыми, цвет мочи и стула не меняется. При истинной желтухе окрашиваются сначала склеры глаз, при нарастании интенсивности желтухи – кожа лица, затем туловища.

Как ведет себя ребенок с повышенным билирубином?

Первый признак — пожелтение кожи ребенка (совсем неудивительно для заболевания с таким названием). Оно обычно начинается с лица, а затем может распространиться по всему телу. При физиологической желтухе симптомы чаще всего появляются и достигают пика в течение 2–5 дней после появления малыша на свет.

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на симптомы. Желтушный синдром у детей может проявляться в желтушности кожи и слизистых оболочек, а также в изменении цвета мочи и стула. Если вы заметили эти признаки, не откладывайте визит к врачу.

СОВЕТ №2

Следите за уровнем гидратации. Убедитесь, что ваш ребенок получает достаточное количество жидкости, особенно если у него наблюдаются проблемы с пищеварением. Это поможет предотвратить обезвоживание и улучшить общее состояние.

СОВЕТ №3

Регулярно проходите медицинские осмотры. Профилактические осмотры у педиатра помогут выявить возможные проблемы на ранней стадии и предотвратить развитие желтушного синдрома.

СОВЕТ №4

Обсуждайте с врачом возможные причины. Желтушный синдром может быть вызван различными факторами, включая инфекции, наследственные заболевания или проблемы с печенью. Обсуждение всех возможных причин с врачом поможет выбрать правильный подход к лечению.