Врожденный вывих бедра – заболевание довольно распространенное и тяжелое. Для того, чтобы достичь хорошего результата в лечении, нужно начать его как можно раньше, в идеале – с первых дней жизни младенца. В любом случае, вывих бедра у детей лечится не один месяц.
Причины и признаки патологии
Врожденный вывих бедра возникает чаще под влиянием факторов, оказывающих действие внутриутробно, в тот период, когда идет закладка и развитие костно-мышечной системы. Причинами врожденного вывиха могут быть: генетическая предрасположенность; дефицит витаминов и минералов, вредные привычки, болезни, гормональная перестройка у беременной женщины; плохая экология; тазовое предлежание, маловодие, повышение тонуса мышц матки.
После рождения вывих бедра может возникнуть, если туго пеленать детей или рано ставить их на ножки.
При наличии этих факторов в тазобедренных суставах происходят изменения. В норме головка бедренной кости (ГБК) находится в полости вертлужной впадины, имеющей шарообразную форму. Она прочно фиксируется посредством хрящевого ободка, или лимбуса, которая располагается по краю впадины. При вывихе ГБК смещается за пределы вертлужной впадины, а связки, удерживающие её, ослабевают.
Симптомы врожденного вывиха можно заметить уже у новорожденных.
- Отведение бедра. В норме в положении на спине при согнутых тазобедренных суставах ножки младенца можно отвести почти до поверхности, на которой он лежит. При вывихе это сделать невозможно.
- Асимметрия (расположение на разных уровнях) ягодичных складок. Симптом проверяется в положении на животе.
- Укорочение одной ножки.
- Симптом «щелчка», «соскальзывания». Он заключается в отведении бедра в согнутом состоянии, затем в приведении. При этих движениях происходит вправление и обратное вывихивание, что и издает характерный щелчок.
С 1–3 симптомы косвенные, т.к. они позволяют только заподозрить врожденный вывих. К тому же, 2 и 3 симптомы могут отсутствовать при двусторонней патологии. Самым достоверным признаком является симптом «щелчка».
Дополнительными, и более точными методами диагностики врожденного вывиха бедра являются УЗИ и рентгенограмма тазобедренного сустава у новорожденных.
Врачи отмечают, что лечение врожденных вывихов требует индивидуального подхода и комплексного подхода. На ранних стадиях, особенно у новорожденных, часто применяются консервативные методы, такие как использование специальных повязок и шинирования, что позволяет добиться правильного положения суставов. Важно, чтобы лечение начиналось как можно раньше, так как это значительно повышает шансы на успешное восстановление.
Однако в более сложных случаях, когда консервативные методы оказываются неэффективными, может потребоваться хирургическое вмешательство. Операции направлены на коррекцию анатомических нарушений и восстановление функции сустава. Врачи подчеркивают, что после хирургического лечения необходима реабилитация, которая включает физиотерапию и специальные упражнения для укрепления мышц и улучшения подвижности. Таким образом, успех лечения во многом зависит от своевременной диагностики и выбора оптимальной стратегии.
Принципы лечения
Лечение врожденного вывиха бедра должно быть своевременным, т.е. оно должно быть начато в первые же сутки жизни новорожденных.
Принципы лечения детей:
- первоначально у новорожденных проводятся щадящие методы;
- лечение требует контроля в виде рентгеновских снимков после каждого этапа;
- при положительном эффекте лечение продолжается тем же способом;
- при неэффективности терапии нужно переходить на следующую ступень, или этап;
- отведение осуществляется постепенно;
- терапия должна проводиться с максимальным щажением нервов и сосудов, хрящевых образований (лимбуса);
- одновременно проводится массаж, физиолечение;
- ортопедические изделия впервые одеваются врачом в лечебном учреждении, который должен показать, как это делается, куда и на каком уровне фиксируются ремешки и т.д.;
- изделия следует носить постоянно, но некоторые разрешается снимать во время различных процедур.
Методы лечения
Лечение врожденного вывиха проводится несколькими методами:
Читайте также:
- консервативными;
- хирургическими.
Консервативное лечение начинается с широкого пеленания новорожденных. Для этого 2 обычные детские пеленки нужно сложить и проложить между ног ребенка, затем запеленать его третьей пеленкой. При этом ноги должны быть согнутыми в коленных и тазобедренных суставах и отведены на 60°.
Если через месяц у новорожденных детей симптом «щелчка» исчезает, то продолжаем пеленать еще 2 месяца. Затем необходимо сделать снимок. Если на снимке все еще определяются симптомы вывиха, то переходим на шины.
Если же у детей спустя месяц после начала пеленания симптом «щелчка» не проходит, то следует перейти на терапию шинами или другими приспособлениями.
- Подушка Фрейка – мягкое приспособление, одеваемое по типу одноразового подгузника. Закрепляется по бокам и на плечиках при помощи «липучки» и ремешков. Разрешается подушку снимать при переодевании, купании, физиотерапии, массаже.
- Шины (Виленского, Мирзоевой) представляют собой конструкцию из 2 кожаных ремней на шнуровке (для ног), соединенных друг с другом жесткой рамой. Такого вида шины снимать можно только во время купания.
- Стремена Павлика – сложное приспособление из ткани. Закрепляется оно при помощи ремешков к плечикам, поясу, под коленками. Благодаря этому ноги у детей находятся в согнутом и отведенном состоянии. Стремена нужно носит постоянно.
- Шина Волкова состоит из нескольких пластмассовых частей (для туловища, живота, бёдра, коленные суставы), соединенных шнуровкой.
Все эти приспособления и их вид подбираются индивидуально ортопедом строго по размеру.
Как методы, повышающие тонус «пассивных» в период лечения мышц, курсами применяются: массаж, физиолечение (электростимуляция), лечебная гимнастика. Некоторые методики, такие как массаж и гимнастика в течение нескольких сеансов можно освоить самим, и проводить дома.
Если все эти методы не приносят результат, то для лечения вывиха врачи применяют функциональную гипсовую повязку.
Методы лечения врожденных вывихов вызывают множество обсуждений среди специалистов и родителей. Многие врачи подчеркивают важность ранней диагностики, так как это значительно увеличивает шансы на успешное восстановление. Консервативные методы, такие как физиотерапия и использование ортопедических устройств, часто рекомендуются в начальных стадиях. Однако некоторые специалисты настаивают на необходимости хирургического вмешательства, особенно в более запущенных случаях. Родители, сталкивающиеся с этой проблемой, делятся опытом, отмечая, что индивидуальный подход к каждому ребенку играет ключевую роль в выборе метода лечения. Важно учитывать не только медицинские показания, но и психологическое состояние ребенка, что также влияет на процесс реабилитации.
Хирургические методы лечения
В случае, если вывих не вправляется консервативными методами, прибегают к хирургическому лечению. Оно также показано при позднем выявлении патологии. При оперативном лечении врожденный вывих бедра вправляется открытым способом, после чего создается «навес» для фиксации бедренной кости.
Осложнения вывихов
Осложнения при вывихе бедра могут развиться самостоятельно, или в результате лечения. Осложнения болезни:
-
Читайте также:
- Артроз (атрофия суставной сумки вследствие постоянного трения ГБК);
- Неоартроз (вокруг смещенной ГБК образуется ложный сустав);
- Коксартроз (отдаленные последствия болезни со снижением подвижности в суставе вследствие гормональных перестроек).
Осложнения лечения:
- Дистрофические изменения за счет нарушения кровообращения при нефизиологическом положении ножки, резких движениях в суставе. Терапия направлена на улучшения кровообращения и восстановление питания нижней конечности.
- При оперативном вмешательстве происходит большая кровопотеря. Также у детей после операции могут развиться гнойные процессы (пневмония, отит, остеомиелит и т.д.), шок, параличи и парезы; переломы. К счастью, такие осложнения развиваются крайне редко.
Заключение
Вывихи могут привести к тяжелым осложнениям, вплоть до инвалидности. Следовательно, важно не только раннее выявление этой патологии, но и соблюдение всех рекомендаций. Также важно в некоторые моменты проявить твердость характера, не уступить капризам детей. Ведь несколько месяцев терапии, очень трудной и тяжелой, помогут вернуть малышу здоровье!
Вопрос-ответ
Какое лечение при вывихе?
Вывих надо вправить, и желательно это сделать быстро. Если вывих не вправить в течение 1-2-х дней, развившаяся отёчность сильно затруднит вправление, и для лечения вывиха может потребоваться хирургическая операция (разрез тканей).
Какое хирургическое лечение применяется при врожденном вывихе надколенника?
Описано несколько различных хирургических методик, но все они следуют одним и тем же принципам: обширное латеральное освобождение для централизации надколенника, VY-пластика квадрицепса или Z-образное удлинение разгибательного аппарата и имбрикации избыточной медиальной капсулы для стабилизации надколенника.
Какая гипсовая повязка накладывается после вправления врожденного вывиха бедра?
После закрытого вправления одностороннего и двустороннего вывиха бедра у детей в возрасте от 10 месяцев до 3 лет мы применяем облегченную гипсовую повязку. Основой повязки является шина, состоящая из двух металлических пластинок, соединенных между собой проволокой 5-6 мм в диаметре.
Какой наиболее характерный симптом врожденного вывиха бедра?
Наиболее характерным симптомом врожденного вывиха бедра является асимметрия складок кожи на бедрах и ягодицах, а также ограничение подвижности бедра с одной стороны. При осмотре может наблюдаться также укорочение одной ноги по сравнению с другой.
Советы
СОВЕТ №1
Обратитесь к специалисту как можно раньше. При подозрении на врожденный вывих важно получить профессиональную медицинскую помощь. Раннее вмешательство может значительно улучшить прогноз и предотвратить дальнейшие осложнения.
СОВЕТ №2
Следуйте рекомендациям врача по реабилитации. После лечения вывиха важно соблюдать программу реабилитации, которая может включать физическую терапию и специальные упражнения для восстановления функции сустава и укрепления мышц.
СОВЕТ №3
Обратите внимание на регулярные осмотры. Даже после успешного лечения врожденного вывиха важно проходить регулярные медицинские осмотры, чтобы контролировать состояние сустава и предотвратить возможные рецидивы.
-
Читайте также:
СОВЕТ №4
Изучите методы профилактики. Узнайте о способах предотвращения врожденных вывихов у новорожденных, таких как правильное положение ребенка во время сна и использование специальных ортопедических устройств, если это необходимо.
