Опасность ложного крупа у детей и принципы его лечения

Простудные заболевания в детском возрасте часто протекают с осложнениями, порой очень опасными. Одним из таких заболеваний является ложный круп у детей, или, говоря медицинским языком – острый стенозирующий ларинготрахеит (ОСЛТ). В противоположность ложному крупу, существует и истинный. Сначала разберем, что это такое и когда он появляется.

Истинный круп (в переводе с английского означает «каркать») возникает в результате дифтерии, возбудителем которой являются коринебактерии. Вследствие инфекции образуются плотные фибринозные пленки, локализующиеся в дыхательных путях. Они затрудняют движение воздуха, вызывая соответствующие симптомы. Этому способствует и отек слизистой.

Истинный стеноз лечится путем введения противодифтерийной сыворотки. Проводится также симптоматическое лечение. В тяжелых случаях предпринимаются более радикальные и неотложные меры, например, трахеотомия.

Причины

Ложный круп развивается как осложнение какой-либо вирусной или бактериальной инфекции дыхательных путей. Чаще всего это вирусы парагриппа и гриппа, РС-вирус, аденовирусы. Из бактериальных агентов причинами стеноза гортани являются гемофильная палочка, некоторые виды стрептококка, стафилококка, пневмококка.

Причины, по которым возникает такое состояние у детей:

• функциональная незрелость важных рефлексогенных зон и преобладание парасимпатической нервной системы;
• рыхлость, податливость, малый диаметр хрящей;
• относительно короткие и высоко расположенные голосовые связки;
• узкий просвет гортани и её воронкообразная форма;
• гипервозбудимость мускулатуры, расположенной вокруг голосовой щели;
• обилие в слизистой оболочке, а также в подслизистом слое лимфатических образований, сосудов с одновременным дефицитом эластических волокон.

Повышенный риск заболеть ОСЛТ есть у детей, у которых в анамнезе есть родовая травма, частые простудные заболевания, аллергические реакции, паратрофия, роды кесаревым сечением, период после вакцинаций.

Почему же возникает стеноз у малышей? Вирус, попав на слизистую дыхательных путей, запускает воспалительный процесс. В результате образуется большое количество слизи, появляется отек. Происходит резкое сужение, или спазм голосовой щели. Это и есть причины затрудненного дыхания, или ложного крупа.

Ложный круп, или стенозирующий ларингит, представляет собой серьезную угрозу для здоровья детей, особенно в возрасте от 6 месяцев до 3 лет. Врачи подчеркивают, что это состояние может проявляться внезапно, вызывая затрудненное дыхание и характерный “лающий” кашель. Основной опасностью является риск асфиксии, который требует немедленного внимания.

Лечение ложного крупа включает в себя использование ингаляторов с адреналином и кортикостероидами для уменьшения отека дыхательных путей. Врачи также рекомендуют обеспечить ребенку спокойную обстановку, так как стресс может усугубить симптомы. Важно помнить, что при первых признаках ухудшения состояния необходимо обратиться за медицинской помощью. Профилактика включает в себя поддержание нормального уровня влажности в помещении и избегание контакта с аллергенами.

Острый стенозирующий ларинготрахеит/ Ложный круп у ребенка/ Ребёнок задыхается

Клинические проявления

Чаще всего болезнь возникает у детей 2-3 летнего возраста, но в редких случаях она диагностируется и у малышей других возрастных групп. Не встречается ложный круп до 4-х месячного возраста и после 5 лет. Больше болеют в межсезонье, но заболеть можно практически в любое время года.

Вирусный круп у детей начинается внезапно, чаще – среди ночи, во время сна. До этого в течение 2-3 дней у ребенка могут быть общие симптомы вирусной инфекции: недомогание, слабость, гипертермия. Может беспокоить легкий кашель и/или насморк.

Клиническая картина ложного крупа складывается из триады симптомов: сиплого голоса, сухого «лающего» кашля, затрудненного шумного дыхания. Эти признаки стеноза имеют различную степень выраженности.

• 1 степень. Она называется компенсированной, и в ней присутствуют все симптомы, которые становятся явными при физической нагрузке. Одышка при вдохе, т.е. инспираторная. Газовый состав крови в норме. Стеноз может держаться у детей от нескольких часов до двух суток.
• 2 степень, субкомпенсированная. Признаки усиливаются и присутствуют в состоянии покоя. В акте дыхания начинает участвовать вспомогательная мускулатура. Дыхание слышно на расстоянии. Отмечается беспокойство ребенка, возбуждение, бледность кожи с цианозом вокруг рта. Это состояние может повторяться приступами в течение 3-5 дней.

Для благоприятного исхода болезни необходимо начать лечить больного крупом малыша на этих стадиях!

• 3 степень, декомпенсированная. Характеризуется ухудшением состояния. Происходит сдвиг газового состава крови. Симптомы все больше нарастают: усиливается одышка, появляется беспокойство, которое сменяется сонливостью, кашель становится поверхностным, дыхание неровное (вначале шумное и частое, затем тихое и поверхностное, аритмичное). Если в этот период стеноза не оказывается неотложная помощь, он переходит в следующую, терминальную стадию.
• 4 степень, или асфиксия. Очень тяжелое состояние. Дыхание частое или аритмичное, поверхностное, с периодами остановки дыхания. Развивается кома. Глубокие нарушения газового состава крови.

План действий при приступе

Если вдруг среди ночи у малыша начался стеноз, нужно немедленно вызвать скорую! Только правильное и своевременно начатое лечение способно предотвратить ухудшение состояния ребенка. Самостоятельное и бесконтрольное лечение ложного крупа может быть очень опасным!

А пока едет скорая, ребенку необходима неотложная помощь. Что могут сделать родители? Это:

• его успокоить;
• приподнять верхнюю часть тела, подложив под плечики и голову одеяло, подушку или просто взяв его на руки;
• проверить, не тесная ли одежда, особенно в области шеи;
• дать ребенку теплое питье;
• увлажнить воздух. Внимание – нельзя делать горячие паровые ингаляции! Они только усугубят положение. Следует применить или увлажнитель, или развесить влажную ткань (расставить в комнате емкости с водой);
• отвлекающее лечение – горячие ножные ванны (можно с горчичником);
• при гипертермии – детский сироп от температуры (на основании парацетамола или ибупрофена);
• прием внутрь какого-нибудь противоаллергического препарата;
• если стеноз не впервые и дома есть небулайзер – сделать ингаляции с гормональным препаратом.

Для лечения ложного крупа, после того, как будет оказана необходимая неотложная помощь, ребенка госпитализируют в стационар. Там проводится патогенетическая (влияет на механизмы), этиологическая (влияет на причину, т.е. возбудителя) и симптоматическая терапии.

Ложный круп — это состояние, которое вызывает у родителей серьезное беспокойство. Многие отмечают, что симптомы, такие как лающий кашель и затрудненное дыхание, могут возникнуть внезапно, что делает ситуацию особенно тревожной. Важно понимать, что ложный круп чаще всего связан с вирусными инфекциями, и его проявления могут варьироваться от легких до тяжелых.

Лечение включает в себя создание комфортных условий для ребенка: увлажнение воздуха, теплые напитки и успокаивающие процедуры. В некоторых случаях могут потребоваться ингаляции с использованием препаратов, которые помогают снять отек гортани. Родители также подчеркивают важность обращения к врачу, если симптомы ухудшаются или не проходят. Профилактика включает в себя укрепление иммунной системы и своевременную вакцинацию, что может снизить риск возникновения ложного крупа.

Острый ларинготрахеит (ложный круп). Советы родителям – Союз педиатров России.

Профилактика

Золотое правило, по которому важнее проводить профилактику, чем лечить, в случае ложного крупа как нельзя кстати. В чем заключается профилактика?

• Здоровый образ жизни, который включает в себя: правильное питание, спорт.
• Достаточная продолжительность сна у детей.
• Закаливание: контрастный душ, хождение босиком, плавание и т.д. Само собой, при всех этих процедурах нужно учитывать состояние и желание ребенка.
• Профилактика вирусных заболеваний: избегать посещения людных мест в период эпидемий, прием противовирусных препаратов, витаминов.

Если все же ребенок подхватил болезнь, то в первую очередь необходимо обратиться к врачу и сразу начать лечение по его инструкции. А чтобы не развился ложный круп у детей (особенно, если это уже не первый случай), нужны: гипоаллергенный быт, чистый и увлажненный воздух, достаточное питье. А самое главное – обеспечить положительные эмоции. Ведь уже известно, что причиной многих недугов является нервный стресс, и данное заболевание – не исключение!

Вопрос-ответ

Ложный круп

Как снять приступ ложного крупа у ребенка?

Нужно знать и как снять приступ ложного крупа – налить в таз или ванну теплую воду (максимально терпимой температуры) и опустить в нее ноги или руки малыша. Такая манипуляция спровоцирует расширение сосудов на рефлекторном уровне, что быстро облегчит дыхание ребенка и снимет удушающий кашель.

Как лечится ложный круп?

Для быстрого купирования признаков ложного крупа делают ингаляции с различными растворами. Особенно эффективным средством в борьбе с ложным крупом является Пульмикорт. Он снимает воспаление в момент приступа. В случае неэффективности ингаляций медикаменты могут ввести внутривенно или внутримышечно.

Какая опасность ложного крупа?

Ложный круп, известный также как острый стенозирующий ларинготрахеит, представляет собой заболевание, которое приводит к временному воспалению и отеку гортани и трахеи, вызывая затруднение дыхания. Это состояние чаще всего встречается у детей, но может поражать и взрослых.

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на симптомы: если у вашего ребенка появились необычные боли в животе, рвота или диарея, немедленно обратитесь к врачу. Эти симптомы могут указывать на наличие ложного крупа и требуют своевременной диагностики.

СОВЕТ №2

Не занимайтесь самолечением: при подозрении на ложный круп у ребенка не стоит использовать народные средства или препараты без назначения врача. Это может усугубить состояние и привести к серьезным осложнениям.

СОВЕТ №3

Следите за состоянием дыхательных путей: если у ребенка наблюдаются затруднения с дыханием или свистящие звуки при вдохе, немедленно вызывайте скорую помощь. Эти признаки могут свидетельствовать о серьезной угрозе для здоровья.

СОВЕТ №4

Обеспечьте комфортные условия: создайте для ребенка спокойную и уютную обстановку, избегайте стрессов и волнений. Это поможет снизить уровень тревожности и улучшить общее состояние во время болезни.